高血圧による脳卒中の多発

血圧水準が高いと脳卒中罹患率・死亡率が高くなる。高血圧は脳卒中との関連性が強く，本邦では，依然として脳卒中死亡率・罹患率が虚血性心疾患あるいは心筋梗塞死亡率・罹患率より高い。しかし，脳卒中死亡率が減少したことにより，心疾患全体の死亡率は脳卒中死亡率よりもやや高くなっている。
2005年の人口動態統計による年齢調整脳卒中死亡率は，年齢調整急性心筋梗塞死亡率よりも約3倍高い。罹患率を調査した沖縄県における全県登録の成績でも，脳卒中は心筋梗塞の4倍である。1989-93年の，35-64歳の脳卒中罹患率と心筋梗塞罹患率を比較した本邦の6集団の成績では，脳卒中罹患率は，心筋梗塞罹患率よりも男性では3-6倍，女性では4-12倍であった。
高血圧と脳卒中罹患率・死亡率との関係には，段階的な正の関連がある。脳卒中の病型別では，脳出血が脳梗塞よりも血圧との関連は強いが，段階的な正の関連は同じである。久山町研究の追跡調査では，血圧と脳卒中の関連は，に示すように，段階的な強い正の関連がみられている。また，久山町研究では，ラクナ梗塞においても，米国高血圧合同委員会第VI次報告（JNC-VI）による血圧区分とよく相関した。JNC-VI血圧区分と脳卒中死亡の強い関連性は，国民の代表集団約1万人を14年間追跡したNIPPON DATA80においても明瞭に示されている。
日本内外の追跡調査結果をまとめて示した血圧と脳卒中罹患・死亡率の相対危険度が，『健康日本21』の資料にも示されている。それによれば，収縮期血圧10mmHgの上昇は，男性では約20％，女性では約15％，脳卒中罹患・死亡の危険度を高める。
高齢者においても，青壮年者における関連よりも弱くなるが，血圧と脳卒中の関連は認められる。欧米および日本の多くのコホートを統合したメタ解析では，弱くなっても明瞭に関連が示されている。また，アジア・オセアニア地区のコホートを統合した研究においても，60歳未満の群から70歳以上の高齢者の群にいたるまで，日常収縮期血圧と脳卒中発症リスクのハザードは，対数直線的な正の関連が示されている。

血圧値別にみた脳卒中発症率

60歳以上の男女，580名，追跡32年，性・年齢調整

（文献）

年齢群ごとの脳卒中リスクと収縮期血圧の関係

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